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糖尿病药影响肾脏怎么办

文章目录

一、糖尿病药影响肾脏怎么办
二、糖尿病肾病早期症状
三、不要随便服用的肾毒性药物

糖尿病药影响肾脏怎么办

1、糖尿病药影响肾脏要正确控制血糖

糖尿病肾病和自身没有很好地控制血糖有关,长期高血糖以及血压控制不良等损害了肾脏微血管导致的,良好的血糖控制本身就是对肝肾最好的保护。

只要是正规的降糖药物是安全有效的,关于“长期服用降糖药会损伤肝脏和肾脏”纯属谬论,降糖药本身不会对肝肾功能造成直接损害,相反,那些打着“西药降糖伤肾而自己是纯天然不伤身”旗号的所谓降糖药反而可能更容易损伤肾脏。

糖尿病药影响肾脏怎么办

降糖药一般都是在肝脏代谢,经肾脏排泄的,如果患者肝肾功能正常,就能保证药物在肝脏及肾脏正常代谢和排泄,而不会对肝肾功能造成影响。相反,如果患者已经存在肝肾功能不全或者用药剂量超过了安全范围,就会加重肝脏代谢及肾脏排泄的负担,并影响肝肾功能。

因为降糖药往往需要长期服用,所以选用之前都需要先对自己的肝肾功能做一个检查。由于老年人身体的退行性改变,肝肾功能相对较弱,更应该关注肝肾功能。用药三个月到半年应该复查一下肝肾功,如果出现问题及时调整药物治疗。

2、糖尿病药影响肾脏要正确用药

临床上还常遇到有些病人,用药时顾虑重重,生怕服用降糖西药会伤肾,要求用纯中药治疗。这种保护肾的想法固然是好,但又走到另一个极端。如果因畏惧西药伤肾而置长期的高血糖状态不顾,或者长期口服虚假广告上的所谓纯中药,那将势得其反,丢了西瓜捡芝麻了。要知道,糖尿病肾病或其他相关的并发症绝大多数是高血糖造成的,而不是吃药吃出来的。另外,中药虽然有良好的肾脏保护和治疗作用,毒副作用相对较小,但也不能包治百病。

糖尿病药影响肾脏怎么办

3、糖尿病联合用药原则

疾病早期小剂量、联合用药;同类药禁止联用;磺脲类与格列奈类禁止联用。

使用胰岛素时应注意:未用过胰岛素者,开始注射胰岛素宜选用短效胰岛素;初始胰岛素使用剂量的计算公式为:全天胰岛素的总量=0.44×实际体重(公斤);最初的胰岛素使用剂量在20~30单位/天之间;短效胰岛素主要控制三餐后血糖,中、长效胰岛素主要控制平日的基础血糖和空腹血糖;全天胰岛素用量超过20单位者,应该分次注射;三餐前胰岛素剂量分配原则:早餐前>晚餐前>午餐前。

糖尿病肾病早期症状

糖尿病肾病其实是由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化,也是胰岛素依赖型糖尿病患者主要死因。

糖尿病肾病不仅出现在1型糖尿病。近年来发现2型糖尿病也会发展成为糖尿病肾病。1型的发生率为30%~40%,2型糖尿病的发生率20%,由于2型糖尿病患者人数在逐年增加,糖尿病肾病的发病人数也相应增加。

糖尿病肾病的发生、发展过程缓慢,且没有明显的症状,只能通过体检指标发现。糖尿病患者一旦出现持续性的蛋白尿,说明病程已难以逆转,到最后往往会发展成肾功能衰竭。所以,糖尿病患者一定要定期检查血糖、尿常规、C-肽、糖化血红蛋白等项目,了解自己的身体情况。

糖尿病药影响肾脏怎么办

不要随便服用的肾毒性药物

得了糖尿病肾病,本应该到正规医院接受规范治疗,然而不少患者迷信民间“神医偏方”。研究发现,四成急性肾损伤与滥用药物有关,其中16%是因为乱用中草药及偏方导致。

医生强调,预防肾损害首先应该做到不乱吃药,如果不幸得了肾病,更应该注意避免使用对肾脏毒性大的药物。

肾毒性药物主要有三大类:

第一种:部分消炎止痛药,如消炎痛、布洛芬、保泰松、扑热息痛等;

第二种:一些抗生素类药,如庆大霉素、丁胺卡那霉素等;

第三种:部分中草药、偏方,比如马兜铃、关木通、广防己、青木香、马兜铃、木防己、天仙藤、细辛、雷公藤、威灵仙、川乌等,对肾脏具有一定的毒性,长期或大量服用必然损伤肾脏。

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石成钢主任医师

中山大学附属第三医院 肾病内科

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